松桃县民族中医院中西医结合治疗毒蛇咬伤见奇效

松桃百姓网实名认证 企业认证 手机认证 发表于 2021-6-25 10:47:12 | 显示全部楼层 |阅读模式


近日,我院急诊科收治一例毒蛇咬伤致右前臂肿胀、功能障碍患者,据患者自诉6小时前不慎被蝰蛇咬伤右上肢,当即出现右前臂肿胀、疼痛、流血,自行立即予布条捆扎后未予其他特殊处理,随后出现头晕、心慌、胸闷等不适,遂拨打120急救电话,我院收到120调度中心任务后立即派车前往现场救治。

医务人员在现场给予紧急处理后,接入院内开展全力救治。经中西医结合的全面治疗和精心护理,患者头晕、心慌、胸闷等不适很快缓解,患肢肿胀情况逐渐消退,并于院后第三天痊愈出院。




104640gfswqc7ezswzjpp7.jpeg

104640jh8twt1nxfzvqf8j.gif

蛇咬伤诊疗规范

0
1

蛇毒中毒诊断要点


(一)是否为蛇咬伤其它动物也能使人致伤,如蜈蚣咬伤、黄蜂螯伤,但其致伤的局部均无典型的蛇咬伤牙痕,且留有各自的特点:如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕,黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕,一般情况下,无明显的全身症状。

(二)是否为毒蛇咬伤:主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后,伤口局部常留有一对牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感,局部有瘀斑、水泡或血泡,全身症状也较明显。无毒蛇咬伤后,局部可留两排锯齿形牙痕。毒蛇特征:头部略成三角形,身上有色彩鲜明的花纹,上颌长有成对的毒牙,可与无毒蛇相区别。

(三)是哪一种毒蛇咬伤:从局部伤口的特点,可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态,可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小,蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿,蝮蛇咬伤后可出现复视。

0
2

救治要点


1、毒蛇咬伤后现场急救很重要,应采取各种措施,迅速排出毒并防止毒液的吸收扩散

绑扎法:是一种简便而有效的方法。即在被毒蛇咬伤后,立即用布条类、手巾或绷带等物,在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎,以减少静脉及淋巴液的回流,从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送就医途中应每隔30分钟松绑一次,每次2-3分钟,以防止肢体瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理后20-30分钟才能解除绑带。

伤肢制动:受伤后走动要缓慢,不能奔跑,以减少毒素的吸收,最好是将伤肢临时制动后放于低位,送往医疗站。


2、清创:

(1)伤口冲洗:1:5000的高锰酸钾溶液、生理盐水或双氧水均可。

(2)消毒后应以牙痕为中心,将伤口作“+”或“++”形切开,深达皮下组织,使残存的蛇毒便于流出,但切口不宜过深,以免伤及血管。

(3)切开后将患肢置于下垂位置,利于引流。减少毒素吸收。

(4)封闭:可用胰蛋白酶2000mg加入利多卡因20-60ml,在伤口基底层及周围进行注射,伤口上方2-3cm处可作环形封闭。


3、应用解毒剂:

(1)有抗蛇毒血清的条件下,应尽早使用。必要时可延长使用时间至48-72小时。单价血清疗效可高达90%,但多价血清疗效仅为50%。目前我院有多价血清。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验,阴性者可注射。

(2)各种蛇药片:南通蛇药片(又称季德胜蛇药片),伤后应立即服20片,以后每隔6小时服10片,持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水、醋或者酒调成糊状,涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处。


4、对症及支持治疗:

(1)吸氧、监护治疗。

(2)肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用,对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用。

(3)血压低时应及时给输血和补液,抗休克治疗,呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂,必要时进行辅助性呼吸。

(4)纠正凝血功能异常及DIC;新鲜血浆及血液成分治疗。

(5)呼吸衰竭,心力衰竭,急性肾功能衰竭可行气管插管呼吸机辅助呼吸,加强利尿及肾功能保护,必要时行CRRT治疗。

(6)全身抗感染药物,防治局部组织的坏死。

(7)常规注射TAT以预防破伤风的发生。

(8)肢体肿胀导致急性肌膜间隙综合征,及早发现,及时手术减压。

0
3

注意事项


毒蛇咬伤后发病急、病情重、并发症多,现场进行伤口处理,应转送至条件较好的医院进一步治疗。途中应注意体位,呼吸观察,结扎部位定时放松,避免远端组织缺血坏死。

治疗中应禁忌使用中枢抑制及肌肉松弛剂:如吗啡、维库溴铵等;慎用抗凝药物:如肝素、枸盐酸钠等。

来源:松桃县中医院

松桃百姓网
特别声明:本文为松桃百姓网“松桃社区”用户上传并发布,不代表松桃百姓网的观点和立场。 上篇帖子: 松桃交警深入辖区孟溪镇开展摩托车、电动车交通违法专项整治行动 下篇帖子: 涉嫌违纪违法!松桃一正县长级干部接受审查调查 帖子标签: 民族 结合 治疗 毒蛇咬伤 奇效
全部回复0 显示全部楼层

发表回复

文明上网理性发言,请遵守跟贴用户自律公约

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 |

楼主

联系客服 关注微信 下载APP 返回顶部 返回列表